Можно ли определить дцп у плода во время беременности

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Если врач поставил диагноз «детский церебральный паралич» (или ДЦП), причины возникновения болезни берут свое начало во внутриутробном периоде, то есть во время беременности. В этот период может нарушаться структура ЦНС, что и повлечет за собой развитие паралича. Почему так происходит? Можно ли полностью избавиться от такой болезни? Эти и другие вопросы осветим в статье.

загрузка...

Причины развития церебрального паралича

Церебральный синдром может возникать по многообразным причинам. К некоторым из них можно отнести такие патологические случаи и процессы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • если во время беременности не полностью развились структуры головного мозга;
  • если во время беременности или при родах возникла гипоксия или ишемия;
  • если во внутриутробный период плод был поражен инфекцией (как правило, вирусом герпеса);
  • если кровь матери и кровь плода несовместимы, что повлекло за собой развитие гемолитической болезни у грудничка;
  • если в «беременный» период или при родах травмировался головной мозг;
  • если младенец переболел инфекционным заболеванием, которое вовлекло в поражение головной мозг;
  • если грудной ребенок получил токсическое отравление, которое вызвало поражение головного мозга;
  • если роды проводились с нарушениями.

ДЦП

Конечно же, в каждом отдельном случае имеются свои индивидуальные причины развития болезни, причем определить точный источник не всегда возможно, так как могут сочетаться два и более фактора. Исходя из этого, можно с точностью сказать, что церебральный синдром у новорожденных детей – лишь следствие иных факторов, которые способствуют нарушению нормального функционирования головного мозга. Наиболее часто вносит свой вклад в развитие болезни гипоксия, проявление которой, в свою очередь, может наблюдаться вследствие преждевременной отслойки плаценты, ягодичного положения плода, длительных или стремительных родов, обвития пуповины и прочих факторов.

Подводя итог по причинам возникновения болезни, их можно разбить на 6 групп, исходя из того, каков провоцирующий фактор:

1 группа – Генетика. Сюда можно отнести любое повреждение хромосом матери и отца, которое и выступает причиной развития такого заболевания у новорожденного.

2 группа – Причины, связанные с кислородным голоданием мозга во время беременности и при родах. Сюда можно отнести фетоплацентарную недостаточность, гипоксию плода.

3 группа – Инфекционное воздействие на организм. При этом стоит отметить менингит, энцефалит, арахноидит – те заболевания, одним из которых переболел младенец. Перенесенное инфекционное заболевание может стать причиной развития ДЦП в том случае, если оно протекало в тяжелой форме, с высокой температурой.

4 группа – Воздействие на организм беременной женщины или ребенка химических веществ или сильнодействующих препаратов. Как правило, такие случаи наблюдаются тогда, когда беременная работает на вредном производстве и контактирует с токсичными веществами.

5 группа – Воздействие на организм беременной электромагнитного поля. Сюда можно отнести проведение рентгена, радиационное воздействие на организм.

6 группа – Родовые травмы.

Беременная

Менее редко причины такого состояния у новорожденных связывают с различными патологиями сосудов, но это неверное мнение. В силу высокой эластичности, мягкости и податливости, сосуды попросту не могут самопроизвольно разорваться. Учитывая этот возможный факт, можно сказать, что сосудистые причины относятся к травматическим, ведь их повреждение может наблюдаться только при сильном травмирующем воздействии.

Симптомы и формы церебрального паралича

Можно ли выявить такое заболевание сразу после рождения ребенка? Иногда это возможно, но, как правило, развитие симптоматики происходит постепенно и очень важно вовремя заметить первые признаки. Определить развитие такого синдрома можно по первому признаку – нарушению двигательных возможностей ребенка.

Дети с ДЦП начинают держать голову гораздо позже здоровых малышей, начинается с опозданием процесс сидения, ползания, переворачивания, ходьбы. Также отмечается слишком расслабленный или слишком напряженный тонус мышц. Такие симптомы и являются причиной того, что ноги ребенка начинают занимать неестественное положение. Почти треть детей с данным диагнозом страдает от судорог. У младенцев судороги почти не встречаются.

Синдром церебрального паралича сопровождается и нарушением зрительной и слуховой системы, при этом ребенок перестает ориентироваться в пространстве, изменяется его восприятие окружающего мира, психическое и эмоциональное состояние ребенка значительно отстает в развитии. Такие дети плохо воспринимают учебу.

Девочка с ДЦП учится

При возникновении неприятных симптомов и признаков рекомендовано незамедлительно обратиться к специалисту. К таковым признакам можно отнести:

  • в месячном возрасте малыш не реагирует глазами на громкие звуки;
  • в четырехмесячном возрасте малыш не реагирует на звуки поворотом головы и не хочет тянуться за игрушками;
  • в семимесячном возрасте малыш не сидит без поддержки;
  • в годовалом возрасте малыш не разговаривает;
  • в годовалом возрасте малыш руководит одной рукой, а не обеими;
  • если возникают судороги;
  • если наблюдается косоглазие;
  • подвижность ребенка слишком активна или, наоборот, слишком замедлена;
  • в годовалом возрасте малыш еще не ходит.

Рассмотрим все симптомы заболевания в зависимости от его формы:

Спастическая диплегия – Происходит поражение части мозга, которая отвечает за движения конечностей. В этом случае церебральный синдром сопровождается полным или частичным параличом конечностей.

Двойная гемиплегия – Происходит поражение больших полушарий мозга, что сопровождается ригидностью мышц. При развитии данной формы болезни дети не могут удерживать голову, а также сидеть, стоять и передвигаться.

Гемипаретическая форма – Происходит поражение одного полушария мозга (левого или правого). В этом случае наблюдается или левосторонний гемипарез, или правосторонний гемипарез в зависимости от того, какое полушарие пострадало. Левосторонний гемипарез – явление более редкое, нежели правосторонний. В этом случае страдает только одна часть туловища (левая или правая).

Гиперкинетическая форма – Происходит поражение подкорковых структур, что сопровождается возникновением непроизвольных движений.

Атонически-астатическая форма – Происходит поражение мозжечка, что сопровождается нарушением координации движений и мышечной атонией.

Мальчик ДЦП и лошадь

Диагностика заболевания

Диагностировать церебральный синдром рекомендовано как можно раньше. Именно поэтому не стоит упускать из внимания первые признаки заболевания, о которых шла речь выше. Особенно это касается тех деток, которые попадают в группу риска: недоношенные дети, а также те дети, которые во время беременности заразились от матери инфекционной болезнью, дети, которые родились с использованием акушерских щипцов. Также в группу риска входят малыши, которые сразу после рождения нуждались в искусственной вентиляции легких.

Если имеется хоть малейшее подозрение на развитие заболевания, стоит обратиться к врачу, который назначит проведение УЗИ мозга и электроэнцефалографию. Если это необходимо, проводят компьютерную томографию и магнитно — резонансную томографию. Благодаря результатам таких исследований, можно выявить или опровергнуть наличие кист, кровоизлияний, гидроцефалии, опухолей мозга.

Как лечат ДЦП?

Лечение паралича довольно длительное и сложное. Насколько благоприятный будет прогноз, зависит от того, какова степень поражения нервной системы, время диагностирования патологии, причина развития болезни.

Основной метод лечения – использование немедикаментозных методов, благодаря которым можно установить правильную позу туловища. Как самостоятельное заболевание, церебральный синдром излечить невозможно, а именно, нельзя добиться восстановления разрушенных нейронов. Но, своевременно продиагностировав заболевание и начав лечение, можно добиться нормального функционирования неповрежденных нейронов.

После диагностирования такого заболевания врач сразу назначает проведение массажа, лечебной гимнастики, прием медикаментов, ношение специальных ортопедических приспособлений, посещение занятий с логопедом и психологом.

Лечение ДЦП

ЛФК назначает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей течения болезни. В определенный срок можно добиться снятия напряжения с мышц, восстановления нормальной координации и удержания равновесия, восстановления мышечного тонуса.

Если говорить о медикаментозном лечении, стоит отметить такие препараты, которые снижают тонус мышц: Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен. С таким же эффектом и препараты Ботокс и Диспорт, которые вводят внутримышечно. Также назначают средства, которые помогают улучшить метаболизм головного мозга, процесс кровообращения.

Особое место в лечении болезни занимают вспомогательные приспособления, которые помогут ребенку вернуться к нормальному образу жизни и натренировать тем самым мышцы. Сюда можно отнести кресла — коляски, вертикализаторы, ходунки, кресла — туалеты, ортезы и туторы.

Существуют специализированные санатории для детей с параличом. В таких учреждениях имеются необходимые приспособления, которые при своем применении положительно влияют на течение патологии. В санаториях проводят курсы массажа, физкультуры.

В некоторых случаях врач назначает операцию, но только по определенным показаниям. С помощью операции можно устранить деформацию суставов конечностей, тем самым позволив ребенку передвигаться и себя обслуживать. Так, можно провести пластику ахиллова сухожилия, которая поможет восстановить правильное положение стопы.

Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Профилактика развития такого заболевания – это, прежде всего, соблюдение всех мер по обеспечению безопасности здоровья плода, а также правильная организация родов:

  • соблюдение всех предписаний ведущего беременность гинеколога;
  • контроль веса плода;
  • диагностика и лечение патологий хронического течения, а также скрытого инфекционного поражения организма беременной женщины;
  • профилактика резус — конфликта;
  • соблюдение беременной рациона питания, восполнение организма витаминами;
  • курение и алкоголь должны быть исключены из жизни беременной;
  • свежий воздух – залог здоровья в целом.

Здорового грудничка рекомендовано ежедневно, хотя бы на минуту, ложить на живот. Туго пеленать малыша запрещено. Для сна необходимо приобрести средней плотности матрас, на котором ребенок не будет «проваливаться».

К сожалению, полностью излечить ДЦП невозможно, но можно принять все меры, которые помогут значительно облегчить состояние больного.

2017-03-02

Формирование скелета у человека в норме растягивается на длительное время – отдельные его элементы созревают вплоть до возраста 25 лет. Такая особенность процессов обусловлена общим ростом организма, что позволяет костям беспрепятственно увеличиваться в длину и ширину. Если бы окостенение завершалось в детском возрасте, то можно было наблюдать серьёзные аномалии скелета, приводящие к нарушению или полной утрате его функций.

Благодаря неравномерности процессов роста быстрее созревают те части опорно-двигательного аппарата, которые подвергаются наибольшей осевой нагрузке. К ним относится большинство трубчатых костей, особенно в области суставных концов и участков прикрепления мышц. На этих сегментах находятся ядра окостенения, своевременное появление которых свидетельствует о нормальном развитии этих образований.

Наибольший интерес эти ядра представляют в области тазобедренного сустава – уже сейчас доказана их роль в механизмах возникновения врождённого вывиха бедра. С помощью своевременной диагностики – ультразвукового исследования – у детей оценивается строение сочленения. А сочетание результатов УЗИ и даже малейших клинических признаков поражения тазобедренных суставов позволяет начать лечение, препятствующее развитию необратимых изменений.

Понятие

Ядра окостенения являются чисто диагностическим признаком, который характеризует нормальное или патологическое развитие тазобедренного сустава. Внешние признаки этого процесса незаметны, но результат всегда очевиден – полное созревание всех элементов сочленения. Оно происходит благодаря реализации следующих механизмов:

  1. Окостенение всех элементов опорно-двигательного аппарата происходит не одновременно – изначально укрепляются лишь те части, которые будут принимать на себя первую нагрузку.
  2. Тазобедренный сустав у детей примерно до 6 месяцев практически не участвует в осуществлении каких-либо существенных движений. Поэтому для ползания и сидения необходимо хотя бы образование костных ядер в головке бедренной кости, чтобы осуществлять минимальную подвижность.
  3. Ядра окостенения в вертлужной впадине таза появляются сначала лишь по верхней части, которая в анатомии называется крышей. Если она формируется в срок, то малыш сможет спокойно стоять на ножках, а также ходить.
  4. Поэтому первоначально эти костные ядра должны появиться в большом количестве именно в головке бедра и верхней части вертлужной впадины. Уменьшение их количества приводит к задержке развития сочленения, что становится риском развития врождённого вывиха у детей.

Если в тазобедренном суставе при УЗИ совсем не определяется ядер окостенения, то такое состояние называется термином аплазия (отсутствие).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормальный процесс

5dfda0902008

Так как формирование ядер является физиологическим механизмом, то в норме он происходит незаметно для самого ребёнка и его окружения. В отличие от прорезывания зубов, рост костной ткани не сопровождается какими-то неприятными ощущениями. Итогом же всех процессов становится частичное созревание тазобедренного сустава, подготавливающее его к дальнейшим нагрузкам. Выделяются следующие три этапа нормального развития:

  1. Первый период продолжается от закладки элементов сочленения у плода до первых месяцев жизни ребёнка. Во время него анатомические структуры состоят всего лишь из хрящевой ткани, а их форма существенно отличается от строения тазобедренного сустава у взрослого человека.
  2. Второй этап является наиболее важным – он начинается примерно от 6 месяцев и завершается к полутора годам жизни малыша. Именно в это время наблюдается максимальное развитие костных ядер, которые постепенно замещают собой хрящевую ткань.
  3. Третий период идёт до полового созревания – во время него происходит слияние всех отдельных ядер в прочные пластинки. Позже всего в норме происходит окостенение нижних и центральных отделов вертлужной впадины.

Правильное развитие ядер сочетается с этапами увеличения активности ребёнка – сначала он учится лишь ползать и сидеть, а вскоре уже способен легко стоять и ходить.

У плода

Vnutriutrobnoe-razvitie-ploda

Учитывая возможности для ранней диагностики многих заболеваний в настоящее время, нередко родители будущего малыша желают узнать риск развития врождённого вывиха бедра. Они предполагают, что скрининг (УЗИ) во время беременности даст им такую информацию. Но у плода такая диагностика будет бесполезна в силу следующих причин:

  • Формирование тазобедренного сустава можно оценить на поздних сроках беременности, когда у плода хорошо визуализируются все части тела.
  • Обнаружение крупных костных ядер при этом не является физиологическим процессом – к моменту рождения у детей сочленение образуют лишь соединительная и хрящевая ткань.
  • Сустав у плода и новорождённого не выполняет существенной роли в движениях, поэтому первые признаки созревания наблюдаются лишь в промежутке от 3 до 4 месяцев.

Ультразвуковое исследование во время беременности покажет лишь грубые аномалии развития тазобедренного сустава – его полное отсутствие или серьёзные врождённые деформации.

У детей

displaziya-tazbed-su-4

Сразу после рождения в организме малыша начинаются строительные процессы, позволяющие подготовить все органы и системы к новым условиям. В первую очередь они касаются опорно-двигательного аппарата, элементы которого начинают расти под влиянием движений. Поэтому образование ядер начинается благодаря следующим факторам:

  • При активных движениях ножками активно сокращаются мышцы бедра, что способствует усилению кровотока в глубоких отделах кости.
  • Нормальная подвижность способствует запуску спящих клеток – одни начинают разрушать хрящевую ткань, а другие формируют на её месте костные балки.
  • Обычно ядер формируется несколько, что позволяет ускорить механизмы замещения. Наиболее крупные образования определяются в центральных отделах головки бедра, откуда они распространяются к поверхности.
  • Вертлужная впадина начинает формироваться одновременно с головкой бедра, но окончательную форму приобретает лишь после начала стояния и ходьбы.
  • Чтобы окостенение стало заметным, должно пройти определённое время – на УЗИ признаки ядер в норме становятся заметны в сроке от 4 до 6 месяцев после рождения.

Нормальное развитие тазобедренного сустава всегда сопровождается естественным течением периодов развития – дети вовремя учатся стоять и ходить.

Как определить?

uzi-taza

Правильное формирование сочленения можно оценить, не прибегая к специальным методам диагностики. Для этого в медицине проводится ряд специальных тестов:

  1. Внешне оценивается симметричность кожных складок на бедре и под ягодицами. Если они находятся на разных уровнях, то – это указывает на задержку развития сустава.
  2. Проводится проба на отведение бедра – ножки ребёнка сгибают и прижимают к животу, после чего мягко разводят их в стороны. В норме у малышей, благодаря небольшим размерам суставной впадины, их удаётся легко раздвинуть. При патологии развития тазобедренного сустава разведение ограничено.
  3. Одновременно с предыдущей пробой оценивается соскальзывание – если при отведении ножек с одной или другой стороны ощущается щелчок. Замедление окостенения способствует такому хрусту, что вызвано плохой фиксацией головки бедра в несформированной впадине.

Подобные пробы легко осуществить в домашних условиях, соблюдая меры предосторожности, чтобы не травмировать ребёнка. Если хотя бы одна из них является положительной, то необходимо проведение УЗИ тазобедренных суставов для оценки ядер окостенения.

Патологические варианты

risunok1_16

Нарушение физиологических механизмов образования костной ткани в элементах тазобедренного сустава в первую очередь сказывается на развитии ребёнка. Когда мышцы и мягкие ткани полностью сформированы – наступает время для реализации опорной и двигательной функции сочленения. Но анатомически он оказывается не готов к такой работе, что вызывает его постепенную деформацию.

Предшествуют таким изменениям аномалии формирования ядер окостенения в головке бедра и вертлужной впадине. В их основе лежат следующие изменения в организме ребёнка:

  • Чаще всего механизм нарушен уже в утробе матери, что приводит к ошибкам в закладке клеток, являющихся источником костной ткани. Этому способствуют различные эндокринные заболевания, инфекции или интоксикации во время беременности.
  • В настоящее время сократилась частота встречаемости врождённых вывихов бедра, вызванных рахитом у детей. Но эта проблема по-прежнему остаётся актуальной, так как дефицит витамина D и кальция у малышей приводит к различным поражения скелета (в том числе и тазобедренных суставов).
  • Также нередкий вариант – рождение недоношенного ребёнка. Из-за незрелости всех органов и систем у таких детей часто наблюдаются различные отклонения в развитии.

Абсолютно всем грудничкам УЗИ тазобедренных сочленений не проводится – оно выполняется лишь по показаниям, основанным на данных внешнего обследования.

Замедление

c1e1a40c399a3c99023f4bb1bcd4bf68_800x600

Задержка образования очагов окостенения в головке бедра и суставной впадине до момента первых шагов малыша редко становится заметной. Замедление образования ядер в тазобедренном суставе сопровождается следующими признаками:

  • Внешне до года изменения могут быть незаметны – сохраняется симметричность кожных складок, отведение бедра незначительно ограничено.
  • Основные проявления становятся заметны лишь на УЗИ – в возрасте около 6 месяцев костные ядра имеют небольшие размеры.
  • При наблюдении в динамике происходит их постепенное увеличение, которое всё же отстаёт от темпов роста и развития ребёнка.
  • Со временем должно наблюдаться постепенно укрупнение ядер, а также их частичное слияние. При замедлении же к моменту начала ходьбы определяется лишь частичное соединение в центральных отделах.

Так как процессы образования костной ткани всё же происходят, то исходом задержки окостенения без лечения обычно становятся врождённые подвывихи бедра.

Отсутствие

В некоторых случаях наблюдается полная аплазия костных ядер в составных частях тазобедренного сустава. Серьёзная аномалия становится препятствием для развития его опорных и функциональных качеств, после чего организм пытается выключить дефектное соединение из работы. Сопровождается аплазия следующими нарушениями:

  • Даже без опорной функции становится заметно поражение сустава – внешне ножки теряют симметричность, любые движения выполняются с трудом или невозможны.
  • К моменту появления первых ядер на УЗИ не выявляются их признаки – суставная впадина и головка бедра сформированы только из хрящевой ткани. Они имеют характерный однородный вид (без дополнительных плотных включений).
  • При наблюдении в динамике признаков окостенения не определяется – постепенно сустав начинает терять свою первоначальную конфигурацию, деформируясь под воздействием мышц и связок.
  • Вертлужная впадина постепенно уплощается, так как её крыша вследствие мягкости не способна переносить постоянное давление. Головка бедра смещается выше, после чего начинает постепенно терять округлую форму.

Исходом такого типа нарушения всегда становится артроз тазобедренных суставов – чрезмерно мягкий сустав не выдерживает нагрузки, что приводит к его постепенному разрушению. Из-за регулярных повреждений происходит замена хрящевой ткани на рубец, который постепенно приобретает вид костной мозоли. Поэтому единственным вариантом помощи в таком случае служит протезирование сочленения.

На телевидении

Теме развития тазобедренного сустава посвятил одну из своих программ доктор Комаровский, где он в схемах и картинках объяснил механизмы развития ядер окостенения в норме и патологии. В передаче он освятил следующие вопросы:

  1. Физиологические процессы, происходящие в тазобедренном суставе во время роста и развития ребёнка.
  2. Причины, влияющие на правильное формирование опорно-двигательного аппарата у малышей, а также неблагоприятные факторы, замедляющие механизмы роста.
  3. Методы диагностики и лечения при задержке образования костных ядер, а также своевременной профилактики для предотвращения формирования врождённого вывиха бедра.

Программа позволит не только усвоить теоретический материал о физиологических процессах роста, но и даст их наглядное изображение. В такой форме родителям будет гораздо проще понять, что требуется для рождения и воспитания здорового ребёнка.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.